疫情下的堅持——軍軍線下加線上四個月的康復進展

??------唐山大福自閉癥、發育遲緩兒童干預中心個案

軍軍來自唐山市豐南區，是一個四周歲的小男孩，經婦幼醫院診斷為自閉癥譜系障礙。2020年元旦前夕來到唐山市大福干預中心。

師生初見

作為軍軍的個別化訓練指導教師，我認真測評并分析了他剛進機構時各個領域的能力狀況：

首先孩子沒有參與和模仿的能力，沒有目光的對視，叫名字沒有反應，不能坐下來配合上課，注意力較差。

其次語言方面僅能聽懂幾個簡單的生活中常用的指令，沒有自主語言。能認識幾個生活中常用物，僅此而已。

再看精細方面，會大把抓，但不會拇食指撿取，五指分化還不夠，不能連續做事。

萬事開頭難，一周的入學觀察期，狀況大家都可以想象：哭鬧，下座，躺椅子上身體向下滑著玩。此期間，我制定了軍軍的第 一份訓練計劃，開始了我們的康復之旅。

適應階段

沒有參加過培訓的孩子沒有規則意識，不能安坐，下座、亂動教具，不知道要聽老師的指令，對玩具沒有興趣都很正常。于是在這份計劃里面，我將培養孩子的安坐能力，參與意識以及和孩子建立關系為重點 。根據對孩子的觀察和了解，我選擇了物品操作的模仿，和簡單的拿放物品的練習，并采取高頻強化的方式。很快孩子適應了，能坐在椅子上和老師上課了，在給強化時不但做到多樣，有趣，同時教他怎么樣玩玩具，孩子開始對玩具有了些興趣。并且通過一個個回合的操作，孩子對我的指令開始有了反應的意識，這是再珍貴不過的。要知道自閉癥譜系兒童最終的康復目標就是形成與人的反應能力。

繼續提升

這個時候寒假來了，這是一個歷史永遠銘記它的不同的寒假。因為新冠疫情，線下培訓不得開展，師生都焦急萬分，但又無可奈何。不得不說，在這次疫情中大福展現了自己的出眾的才華智慧和勇敢擔當，果斷的把課程搬到線上，我仍然擔任軍軍的指導老師。讓人踏實的是軍軍的適應能力并沒有因為較長的寒假而倒退，第 一次線上課表現比較良好，這讓我非常高興。接下來我的第二份計劃又出爐了。我把訓練重點放在了加大認知量、非語言溝通、提升對人和物的關注能力上。

因為沒有語言，先教會他用非語言的方式表達自己的需求。為讓孩子更多的關注到對面的操作者，每一次出示物品，每個指令，每一次強化，我都非常注意操作者目光、動作的水平位、適度等待孩子的回應等等各種操作技術的應用，漸漸的，通過時間積累，孩子關注物和人的能力明顯提升。并且在這段時間的訓練中，軍軍的視覺發展較快，教具的選擇上由實物慢慢的發展到卡片。這一階段的認知更貼近生活和學習，讓孩子在課下也都能得到鞏固和練習，明顯感到孩子有更多的交流意愿，讀卡片的時候想讓讀會用手指一指。在玩互動游戲時會等著，做的過程中總是會很開心的去躲閃。

四個月的驚喜

時間過得很快，眨眼軍軍線上線下的訓練加起來已經三個月有余。軍軍的配合能力已經很好，我對他的要求進一步提高。上課坐好，手放好，看老師，老師放教具的時候不能亂動，這些規則都不在話下，并且通過練習孩子有了一定的等待能力。理解力方面也提升很多，和人的交流意愿更一進提高，讀卡片或互動突然停止，會用眼神的交流來看一下對方。隨著認知的積累，交流動機的增強，軍軍有了表達的意愿，下課的時候，總是主動的和我說拜拜。這一天，隔著屏幕，軍軍看到馬的圖片時，主動對我說出“馬”。我太興奮了，這是軍軍自訓練以來給我們的又一次驚喜，這是他新學會的又一個新的發音。

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