三個月對自閉癥兒童意味著什么

——唐山大福自閉癥、發育遲緩兒童干預中心案例

姓名：小A    性別：男    年齡：5周歲多   入學時間：19年10月

實話講，小A不是程度好的孩子，甚至可以說很弱。以下是他入學時的基本狀況：

1、參與能力：沒有一點參與意識。

2、動作能力：A精細能力發展：能擰開瓶蓋，不會拇食指揀取，不會握筆  B粗大能力發展：不能雙腳跳，不會正確跑   3、語言理解：叫名字無反應。無發音。氣息很弱。

4、自理能力：相對稍好，可以自己使用勺子吃飯、喝水、知道大小之后提褲子、出門穿鞋等。

5、情緒、行為：適應新環境困難。坐不住，會很小聲的哭鬧，無配合能力。

入學第 一個月

小A不論是集體還是個訓都坐不住，往椅背上靠，向下滑，需要站的時候也站不住，總是往后靠身后的家長。為了他能坐好，老師建議家長上課自帶小板凳，開始要求他坐好，并給強化，3分鐘后讓孩子做站起來的活動或課題，一節課這樣反復操作，只要他坐好或站好就給強化，一個月下來可以較好的坐在椅子上。

開始上個訓時，一點注意力沒有，老師發的指令完全無反應，沒有模仿意識。通過與家長溝通和讓孩子自選，決定強化物是海苔和粘土。但是孩子還沒有建立起指令、反應、強化這個行為意識，看到強化物就搶，收回時出現困難。強化物開始幾天就是小塊海苔和其他不是特別感興趣的玩具。課題選取模仿操作物品和互動，建立與老師的配合關系和模仿意識。

入學第二個月

通過模仿操作物品和互動，結合強化，小A與老師的目光對視出現的次數越來越多，課題換成模仿肢體動作，但是當我把‘這樣做’再拍桌子的指令發出去后，小A沒反應，他還沒明白‘這樣做’是什么意思。這時老師就加上了身體輔助，抓著他手拍桌子。多回合之后，發現他主動把手伸給老師，變換輔助方式，一手利用棍狀物品抬起樂樂手，一手做示范拍桌子，再撤出棍狀物品，手就自然的拍桌子。多回合之后模仿拍桌子的課題通過，再教其他模仿肢體動作的課題，慢慢他才明天明白‘這樣做’的意思。

在這同時，繼續穿插互動課題，希望讓他喜歡上互動，喜歡上老師，將近兩個時間下來，做互動課題時，他會有開心的表情，有時會笑出聲。老師就減少海苔的使用次數，換成互動，同時使用粘土作為強化物。因為小A已經建立起了等待強化的意識，收強化物不再困難。

還有，再做課題的同時，要求規則，完成后手放好。

入學第三個月

小A的聽覺反應能力特別弱，生活中常見物品、水果、動物等等都不認識，看到帽子知道拿起來往頭上戴，可是不知道這是帽子。對他發指令“拿帽子”，完全沒反應。從他感興趣的物品開始，利用海苔、粘土等進行拿取的課題。

小A沒有任何發音，氣息弱，下頜打開困難。個訓課上練習吹，配合大運動，經過半個月的時間終于會吹了。練習吹的同時，鍛煉下頜打開的能力，模仿張大嘴巴，吃大塊食物，咬要呀棒等。

    第四個月

經過一個多月的努力終于能發出a音了，同時其他無意識音逐漸增多，經常聽到孩子咿咿呀呀的聲音。

最困難的一步過來后，小A能模仿發n、 o等簡單音節。

未來小A還要繼續攻克康復路上的一道道難關，大福團隊的每位老師和你在一起。

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